心不全の基本概念
- 心不全は「うっ血」と考えると理解しやすく、これは血液の【渋滞】のような状態を指します。
- 心不全は大きく【左心不全】と【右心不全】に分けられます。
左心不全について
- 左心不全は左心室の【ポンプ機能】が低下し、その「上流」である【肺静脈】にうっ血が生じる状態です。
- 左心不全の典型的な症状は【呼吸困難】です。
- 左心不全では【肺うっ血】が主な病態で、【起座呼吸】が特徴的な症状の一つです。
- 左心不全では横になると重力の影響でさらに【肺うっ血】が悪化するため、起座位をとることで症状が緩和します。
- 左心不全で生じる咳嗽（せき）は、【肺うっ血】により誘発されます。
- 呼吸困難がある左心不全患者に最も安楽な体位は【起座位】です。
右心不全について
- 右心不全は右心室の【ポンプ機能】が低下し、その「上流」である【体静脈系】にうっ血が生じる状態です。
- 右心不全の症状として、【頸静脈怒張】が半座位でも観察されます。
- 右心不全では体静脈系のうっ血により、【肝臓】に静脈血がうっ滞して肝腫大が起こります。
- 右心不全の典型的な症状として、【下腿浮腫】があります。
- 右心不全による下腿浮腫では【体重増加】を伴うことがあり、これは心不全悪化のサインとして重要です。
心不全の症状と観察
- 急性左心不全の主な症状は【呼吸困難】です。
- 慢性心不全患者の急性増悪を疑うサインとして、【喘息様症状】があります。